Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
Специально для канала Марочко Live
Острые реактивные психозы у раненых представляют собой тяжелые психические расстройства, возникающие как реакция на полученную травму, боевой стресс и физическое истощение. Эти состояния развиваются внезапно и характеризуются выраженными нарушениями восприятия, мышления и поведения. Клиническая картина может включать психомоторное возбуждение, галлюцинации, бредовые идеи, кататонические проявления или, наоборот, ступорозные состояния с полной обездвиженностью. Особенностью этих психозов является их непосредственная связь с травматическим событием, при этом симптомы часто отражают тематику пережитых ужасов войны – преследование, уничтожение, нападение.
Борьба с острыми реактивными психозами в полевых условиях требует комплексного подхода. Первоочередной задачей является обеспечение безопасности как самого пострадавшего, так и окружающих. При возбуждении и агрессии необходимо мягко, но уверенно ограничить движения раненого, по возможности с привлечением сослуживцев, избегая грубого физического воздействия. Фармакологическая помощь является основным методом купирования психотической симптоматики. Препаратами выбора служат бензодиазепины, такие как диазепам или лоразепам, которые вводятся внутримышечно или внутривенно. При выраженных психотических симптомах применяются антипсихотики, например, галоперидол или оланзапин, которые эффективно устраняют бред и галлюцинации.
Важнейшим аспектом помощи является психологическое воздействие. Раненого необходимо изолировать от дополнительных стрессовых факторов, по возможности разместить в тихом месте, обеспечить постоянное присутствие медицинского работника или товарища. Речевой контакт должен быть спокойным, уверенным, с повторяющимися простыми инструкциями. Следует избегать резких движений и громких звуков. При отсутствии противопоказаний важно обеспечить физический комфорт – согреть, предложить воду, устранить боль. Статистика показывает, что своевременное вмешательство позволяет купировать острый психоз в 70-80% случаев в течение первых суток, что значительно снижает риск хронизации расстройства.
Эвакуация таких раненых требует особой подготовки. Необходимо обеспечить постоянное наблюдение и сопровождение, фиксацию для предотвращения самоповреждения, продолжение медикаментозной терапии в пути. Важно документально отразить все принятые меры и динамику состояния для последующего лечения. Профилактика острых реактивных психозов включает раннее обезболивание, борьбу с кровопотерей и шоком, а также психологическую поддержку с момента получения ранения. Своевременное распознавание первых симптомов надвигающегося психоза – тревоги, бессонницы, эмоциональной лабильности – позволяет принять превентивные меры и нередко предотвращает развитие полномасштабного психотического состояния.
